近期,,,广西新闻频道、、、南宁新闻频道等电视媒体以《医保基金监管并存,,守好参保人的看病钱》为题,,对广西医保智能场景监控平台进行了重点报道。。
在蚁鸣参与下,,广西医保局以AI科技赋能医保,,以“互联网+监管”创新业务模式,,,依托医保智能场景监控平台,,提升了医保基金监管效能,,,,医保数字化监管模式威力显著。。。。以医保智能场景监控为核心的广西医保基金监管方式创新项目,,,在国家医保“两试点一示范”评估中获评“优秀”,,,,国家医保局评定该项目:“打造‘互联网+监管’模式、、加强院内医保管理等方面取得了显著成效,,为全国范围内推进基金监管制度体系改革积累了丰富经验。。。”

丨覆盖4000万医保人员,,,,住院同比费用下降23.79%
智能场景监控项目完成覆盖全区4000多万医保人员,,,,基层医院住院医疗总费用同比下降23.79%,,,,次均统筹费用下降5.21%,,医院在床率达到了100%,,,,有效遏制二级及以下基层定点医疗机构挂床、、、虚假住院等现象。。。”
丨无感查验,,将监管的方向从事后向事中追述延伸
“在医院的住院病区、、门诊、、、、血透等重要场景以无感识别方式进行医疗服务行为真实性监管,,,达到实时远程查房、、、、自动查房、、、、自动预警,,,,从而治理冒名住院,,挂床住院等违规行为,,将监管方式从事后向事中延伸。。。”
丨全流程监管,,,追回资金545万元
通过对经办机构、、、医药机构、、、、医师、、、参保人“事前、、、、事中、、事后”的全流程、、、、全对象、、、、全方位智能监管,,目前,,已筛查出异常人次13万人次,,,异常金额 545万元,,核实后追回资金545万元。。
广西自治区是蚁鸣服务的医保基金监管方式创新试点地区之一,,打造了"互联网+监管"新模式,,,,应用人工智能、、、、大数据、、、、生物识别等新技术、、、、新手段,,,全面构建智能监控新格局,,建立起住院场景监控,,,购药监控、、、、医疗行为全流程智能化监管三大平台,,实现了由单一的智能监控系统向综合监管平台跨越式发展,,,对医疗行为的监管实现了从人工抽查到系统自动筛查,,,从粗放集合到智能化、、信息化、、精细化核查的转变,,,为参保群众撑“牢”了医保基金“保护伞”。。
人工智能时代,,新技术的应用将成为一种趋势,,,,医保基金监管领域也将引起一场巨大而深远的变革。。。。蚁鸣依托先进的技术与深厚的民生行业经验,,,,协助医保监管部门打击欺诈骗保、、、维护基金安全,,促进医保事业持续健康发展。。。





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