医疗保障数字化是医疗保障事业高质量发展的基础，
，
，是医保治理体系和治理能力现代化的重要支撑
。。党中央、、、国务院高度重视医保基金安全。
。。

习近平总书记多次作出重要指示批示，，要求构建全领域、、、、全流程的基金安全防控机制，，，
，勿让医保基金成为“唐僧肉”。。。

大数据、
、、互联网、、
、人工智能等平台工具和新兴技术手段将成为实现医保管理精细化、
、、监管智能化、、医保治理能力现代化的重要推动力。。

对此，，蚁鸣充分发挥信息技术支撑、、、医保控费经验等方面的优势，，，聚焦医疗行为风险管控
，，
，持续输出AI聚合能力
，，，为医保建设赋能。。。
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视觉AI能力，，，，看得见摸得清

通过生物识别引擎、、、、智能视频分析与结构化引擎
，，，，结合医保全量数据采集，
，，，实现对欺诈骗保、
、过度医疗等违规行为的监管，，，将原来以规则监管为主的模式，，，向以机器智能识别为主要监管模式的迈进
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对医保基金使用的事前、、事中、、
、事后进行全流程监控，，，对门诊、、、住院、
、购药、、、、治疗等场景进行全场景取证，，确保实时、、
、、实地、
、
、、实人、、、、实物、、、实事、
、、实证，
，，有效防范欺诈骗保行为的发生，
，，
，克服当前医保审核中人力不足、、、、能力不足和手段不足的问题，
，，，保障医保基金使用安全
。。

数智AI能力
，，理得顺查得明

以大数据分析为基础，，，通过构建覆盖全流程的监管体系，，，
，构筑智慧监管新模式
，
，，，将看不见摸不着的“诈骗套路”
，，，，通过精密的大数据分析，，
，也能变得有迹可循、
、、有径可管。。。

一方面，
，，通过对医药服务的行为数据
、、、结算数据、、、、临床数据进行全数据采集与深度挖掘分析，，为医保政策制定和评估提供数据支撑，，，，为经办管理提供数据支持。。。。

另一方面
，，，经办人员可基于真实性
、、、合理性等场景监控的监管数据，，，通过监控规则校验和风险管控预警等功能实现自动审核，
，
，，为业务经办人员审核提供更多维度的判断依据，，
，相关的风险项可以为复核
、、抽查、、复查
、、执法等工作提供辅助支撑
。。。
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知识AI能力，，听得懂用得快

蚁鸣基于医疗知识图谱和自然语言处理技术，
，，构建疾病症状、
、
、药物、
、、病理、
、、病因、、诊断方法等相关的领域知识之间的关系
；构造适用于医疗图谱信息抽取词向量模型，，，通过自然语言交互的方式
，，，满足用户知识获取、
、业务咨询、、、
、操作执行等需求
。。。

让医保审核纵深到临床场景，，通过医院大量积累的电子病案
，
，，逐步构建多维度
、、、、结构化、、
、精细化的医疗病案数据库，，
，，从数据抽取到信息融合再到知识运用，，，在医保监管的同时，，，，促进了诊疗的合理性
、、
、用药的有效性、、、检查检验的规范性
，，，，从根本上规范和保障了我国医疗的整体质量，，，并有助于推进我国诊疗水平的持续提升。。。
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随着医保数字化建设的不断推进
，，蚁鸣将以自然语言处理、
、、、计算机视觉、、、、大数据、、、隐私计算等核心技术，，，，助力医保基金精准监管，，，
，推进医保治理体系和治理能力提升。
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